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分級診療正破題

時間:2015-12-03

分級診療正破題

——吉大二院與農安縣人民醫院組建“醫聯體”探秘

發布人:戰略運營部  時間:2015-05-26  來源:吉林日報 

  [摘要]“大醫院門庭若市,小醫院門可羅雀”,這是現階段全國各地普遍存在的“倒三角”狀的就醫秩序。而理想的就醫秩序,應當是正三角形。如何構建合理的就醫秩序,有序分流病人,實現分級診療就醫新格局,已成為新一輪醫改亟需破解的難題——

  日前,艾成文指著農安縣人民醫院門前掛著的“吉林大學第二醫院醫聯體醫院”牌匾驕傲地對親戚說:“你們看,在咱們縣里也能得到省城大醫院一樣的治療,再不用像以前那樣來回折騰了!”這個在親戚中被稱為“醫導”的農安縣城居民,以往沒少帶親戚舍近求遠地去長春市大醫院看病。  
  據了解,吉大二院與農安縣人民醫院剛剛組建的醫療聯合體(簡稱醫聯體)、探路分級診療已見成效。  
  那么,這個在我省還算新鮮事物的醫聯體到底是什么?給百姓就醫能帶來哪些實惠?它的出現會給現階段的就醫秩序帶來哪些改變呢?  
  醫聯體探索  
  今年全國兩會的政府工作報告中明確提出了完善分級診療體系的概念。  
  5月14日,吉大二院與農安縣人民醫院正式組建醫聯體。這是對完善分級診療制度的積極探索,對目前醫改所面臨的一些問題也將起到一定破題作用。  
  吉大二院副院長朱孝民表示,醫聯體將是提高醫療服務體系整體效益、落實分級診療制度的良方。而它的具體功效,從兩家醫院訂立的聯合協議內容中就能看出一二。  
  朱孝民解釋說,按照協議內容,雙方主要達成了七方面的協作意向:實現雙向轉診,農安縣人民醫院將需要轉診的患者通過綠色通道直接轉入吉大二院,患者進入恢復期后將會轉回農安縣人民醫院進行后期康復治療;雙方設立遠程會診機制,利用遠程會診平臺對患者進行醫療會診服務,同時還將借助這一平臺進行教學、研討和學術交流;吉大二院每周選派兩名醫療專家到農安縣人民醫院坐診;對于難度較大手術,農安縣人民醫院將邀請吉大二院專家現場指導手術;吉大二院將為農安縣人民醫院醫護人員提供免費進修、培訓、學術交流機會;吉大二院還將指導農安縣人民醫院加強專科建設,開展多科室的對口支援;對于行政管理人員,吉大二院也將進行有針對性的幫扶指導,逐步提高農安縣人民醫院的醫療服務能力和管理水平。  
  從長遠來看,醫聯體的建立,其實是從醫療資源層面對其進行有效整合和分配。醫聯體的建立讓兩家醫院分工更加明確,避免了資源浪費,提高醫療服務效率;醫療技術、專家等醫療資源的下沉,讓患者沒必要再為一個小病而跑去大醫院,在方便患者就近就醫的同時也促進醫院共同發展;醫聯體也解決了患者轉診的繁瑣,各醫療機構的互聯互通,真正打通了服務患者的“最后一公里”。  
  讓技術跑,而不是病人跑  
  65歲的郝淑琴因為冠心病不穩定心絞痛住進了農安縣人民醫院,心血管科主任劉達給她做了基本的藥物治療。擔心患者病情出現反復,劉達申請到吉大二院找專家給患者進行遠程會診。郝淑琴也被請到遠程會診室。專家最后給出“可進入冠心病二級預防階段”的治療方案,為患者詳細列出了藥物處方、飲食處方和運動處方。事后,郝淑琴逢人便說自己在縣醫院的就醫“奇遇”,直呼“沒想到家門口還能讓省城專家看上病。”  
  “讓技術跑,而不是病人跑。”通過把基層醫院和三甲醫院串聯起來,將三甲醫院的醫療技術輻射到區縣基層醫療機構,從而提升醫療效果,這是組建“醫聯體”的初衷。  
  事實上,近年來我省一直在為緩解醫療資源不均衡的現狀進行努力。省內幾家大型三甲醫院都與部分縣區下級醫院建立了對口支援、幫扶的關系。早在2012年,吉大二院就與農安縣人民醫院組成了幫扶對子,對于縣級醫院的人才培養、專科建設都給予了一定幫扶指導,而這些都為如今建立醫聯體打下了良好基礎。  
  讓大型公立醫院和基層醫院“抱團”發展,建立醫聯體,推進醫療資源縱向整合,最直接的受益者還是患者。  
  5月20日中午,周興國忙著和農安縣人民醫院婦產科主任孫秀梅溝通愛人術前準備的相關事宜。當聽說吉大二院專家已經在來農安的路上,周興國緊張的情緒稍稍緩解。  
  半個月前,周興國愛人在農安縣人民醫院檢查出子宮肌瘤,雖為良性,但因瘤體較大,需要手術治療。周興國帶愛人來到吉大二院又做了次檢查,結果與在縣醫院得出的結論一致。一番打聽,得知手術費得兩萬多元,作為新農合患者,在吉大二院做手術報銷比例僅為30%。夫妻倆正猶豫在哪手術時,得知醫聯體組建的消息,在縣醫院也能邀請到吉大二院的專家手術。兩人遂決定回縣里治療。孫秀梅主任給他們預約了吉大二院婦科專家張首杰教授進行手術。  
  繳費時,周興國又驚詫了一回:因為該院實行先診療后付費,患者只需繳納極少部分費用,周興國帶來的兩萬元只用上了2000元,同時他還得知,在縣醫院治療報銷比例達75%。  
  聯合協作共同提高  
  醫聯體不僅給患者帶來福音,也讓醫聯體內成員受益,而其中受益最大的當屬基層醫院。  
  農安縣人民醫院黨委書記劉競先最近幾天一直忙著和吉大二院溝通醫聯體實施的細節問題。和這樣一家大型三甲醫院“抱”在一起,劉競先認為自家醫院迎來了難得的發展機遇。  
  “基層醫院之所以留不住患者,原因主要在于優質醫療資源的不足,其中最主要的還是人才的匱乏。”劉競先說,醫聯體的建立,讓他們找到了提升醫療服務水平的契機。  
  “幾年來,吉大二院和我們一直是對口支援單位,那時的指導幫扶范圍相對較小,我們的關系相對松散。如今在醫聯體的大框架下,我們的關系是緊密型的,吉大二院對我們的幫扶將會是全方位、廣覆蓋的。在學科建設、人才培養、包括管理方面的指導力度將會是前所未有的。”  
  從2012年到2014年,吉大二院每年都向農安縣人民醫院派駐三批醫生,在三個月的派駐期間,“下派”醫生和院里醫生一樣,診斷、手術、查房,在日常醫療服務工作中“言傳身教”,縣醫院醫護人員受益不少。一些此前無法開展的業務也在專家們的指導下相繼開展,甚至個別科室也是在二院專家們指導下建立的。  
  五官科張志奇主任對此就深有感觸。2014年醫院想要引進一臺治療糖尿病引發視網膜眼底病變的先進儀器——玻切機,但利用該儀器進行治療的技術很難掌握,當時省內只有吉大二院掌握這項技術。在醫院的協調下,五官科的幾名眼科醫生先后到吉大二院學習,初步掌握該項技術后,醫院引進了玻切機,吉大二院又派駐專家進駐醫院跟蹤指導。如今五官科已經利用該技術為20多名患者進行了治療。  
  農安縣人民醫院腎病綜合療區的創建更得益于吉大二院此前的幫扶。幾年前,隨著腎病患者不斷增加,農安縣人民醫院決定組建腎病專門科室。為此,派出一批醫生到吉大二院學習,半年后學有所成的醫生們回院組建了腎病綜合療區。幾年間,吉大二院腎病科專家們定期上門指導。在吉大二院的幫助下,農安縣醫院的腎病綜合療區不斷發展壯大,如今已經擁有39臺透析儀器。  
  看到了此前醫院在上級醫院幫扶下發生的變化,農安縣人民醫院更緊抓住這次難得的聯合協作機會。為此,醫院還在吉大二院附近租下了房子,方便醫院人員定期去二院學習、輪訓。  
  采訪時,朱孝民副院長也表示,要真正讓優質醫療資源“沉下去”,靠一般的“輸血”式幫扶解決不了根本問題,幫基層醫院培養醫務人員、管理人員,提升其自身造血功能才是關鍵,所謂“授人以魚不如授人以漁”。同時,在為基層醫院培訓、教學的過程,對本院專家來說也是個學習過程,這也是個教學相長的過程。  
  目前,醫聯體內運行組織架構的搭建和相關運行規范的制定正在進行。兩家醫院都非常重視此項聯合協作,下一步雙方都將在院內設立醫聯體工作管理辦公室,安排專門人員負責相關事宜的協調、組織、安排。朱孝民還透露,下一步兩家醫院還將在醫生多點執業等方面,在未來的合作中做更深入的探討。  
  醫療專業人士表示,吉大二院和農安縣人民醫院組建的醫聯體,作為提高醫療服務體系整體效益、解決群眾看病就醫問題的新探索,將會為分級診療體系的建立提供借鑒意義。但同時,也要認識到,醫聯體的進一步推廣不能停留在表面上的常來常往,要使其真正“落地生根”,如何建立合理的利益分配機制和激勵機制,如何實現醫療資源的最優整合,需要在工作中不斷探討和逐步解決。

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